平顶山市郏县新农合将血友病等大病补偿封顶线提高至10万元

闲云

　　平顶山市郏县将血友病等大病补偿封顶线提高至10万元
　　人民网河南频道讯　郏县隶属平顶山市管辖，总面积737平方公里，辖8镇5乡2个办事处，377个行政村，总人口57万人，其中农业人口52万人。

　　郏县卫生系统基本情况
　　全县共有医疗卫生机构402家，其中县级医疗卫生机构8家，乡镇卫生院14家，民营医院3家，标准化村卫生室377家。全县共有卫生人员3007人，其中本科以上学历284人，大专学历933人，中专学历1289人，无学历501人。卫生技术人员2617人，县乡两级1806人，村医811人。各医疗机构床位总数1654张，其中县级1280张，乡级374张。县乡两级医疗机构固定资产总值23499.53万元，其中设备总值7773.67万元。

　　新农合保障水平不断提高，实现了农民看得起病
　　郏县作为全国首批试点县，自2003年开始实施新农合。9年来，农民参合率由原来的64.7%提高到今年的96.24%（详见表1），农民的医疗保障水平显著提高，“看病难、看病贵”问题得到了切实有效缓解。
　　筹资标准不断提高。郏县新农合筹资标准由原来的每人30元提高到今年的每人230元（其中农民承担30元），全年筹资总额达1.18亿元。明年将提高到300元，其中农民个人每人缴纳50元，各级财政每人补助250元。
　　报销比例不断提高。乡级住院补助比例由80%提高到90%，县级住院补助比例由60%提高到80%，儿童重大疾病中的急性白血病和先天性心脏病报销比例达到90%。

　　提高最高补助额。大病补偿封顶线由原来的5000元提高到今年的10万元
　　参合农民受益面进一步扩大。一是积极实施门诊统筹。群众在乡级定点医疗机构就诊，门诊费用直接补助50%。二是扩大慢性病补偿范围。将Ⅱ期及以上高血压病、冠心病（非隐匿型）、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、重性精神病、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病等12种慢性病门诊费用纳入大病统筹基金支付范围，在县乡两级就诊直接补助40%。三是实行特殊疾病门诊补偿。将恶性肿瘤、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病（含凝血因子Ⅷ费用）等5种特殊疾病门诊费用纳入大病统筹基金支付范围，在县乡两级就诊直接补助50%。
　　农村卫生事业得到发展。一是农村医疗消费群体增大。更多的农民患者因为看病有补助而进入了消费群体，他们有病不在家熬了，而是及时到定点医疗机构就诊，住院率由原来2.82%提高到7.37%，增加了医疗机构尤其是县、乡、村医疗机构的就诊人次（详见表3）和医疗收入。二是整体服务能力不断提高。由于新农合对各医疗机构确立了不同的补助比例（着重倾斜乡村两级：门诊消费规定必须在乡村两级，住院消费在乡级报销比例高），从而引导病人向乡村两级分流，就诊人次的增多，促使各定点医疗机构积极改善医疗条件，培养人才、提高技术、完善服务等，使乡村两级卫生机构自身建设力度加大，从而促进了全县整体医疗服务水平的不断提高。

　　全力推进公共卫生服务，保障群众少得病、不得病
　　全力推进全县公共卫生服务工作，充分体现公益性和公平性，保障城乡居民逐步享受均等化的基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平，让群众少得病，甚至不得病是医改五项重点工作之一。今年人均公共卫生经费由去年的15元提高到今年的25元，全部由各级政府承担，由乡村两级医疗机构免费为群众提供相关服务。
　　9类基本公共卫生服务扎实有效开展。自2009年下半年全面开展了包括建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年保健、预防接种、传染病防治、慢性疾病管理、重症精神疾病管理等9项基本公共卫生服务项目。截至目前，全县共建立居民健康档案50.4万份，电子档案同步录入，建档率达88%，力争今年底达95%；积极开展健康教育服务，制作发放健康教育资料20种以上；为0~6岁儿童建立儿童保健手册40902份，建卡率达81%，系统管理率达90%；为孕产妇建立围产期保健手册5927份，建卡率达93%，系统管理率达90%；34122名65岁以上老年人、25043名慢性病患者、2973名重性精神病患者获得了免费健康检查及指导服务；辖区活产儿预防接种建证管理6401人，建证率达98.5%，单苗接种率均在95%以上；开通传染病网络直报系统，做好传染病的登记、报告和处理。
　　认真做好6类重大公共卫生服务。一是郏县作为河南省宫颈癌检查项目六个试点县之一，为全县8.36万名农村妇女进行了免费宫颈癌筛查，共查出癌前病变和宫颈癌140人，其他疾病44591人，均得到及时有效治疗。二是免费为1.66万名农村育龄妇女补服了叶酸，有效预防了新生儿神经管发育缺陷等先天性疾病的发生。三是为3.3万名15岁以下儿童免费补种了乙肝疫苗。四是为789名白内障患者免费实施了白内障复明手术。五是实施农村孕产妇住院分娩补助项目，县乡两级医疗机构实行平产免费接生，有2.08万名农村孕产妇得到了补助。

　　全面实施基本药物制度，群众得到了最大实惠
　　去年3月1日起全县14所乡镇卫生院开始实行基本药物制度，药品全部实现零差率销售。同时，卫生院管理体制、人事制度、药品制度、分配制度、经费保障制度等综合改革各项配套措施到位，实现了“群众得实惠，卫生院保运转，医务人员受鼓舞”的基本要求和愿望。
　　群众得到真正实惠。一是药品质量得到保证。实行基本药物制度后，卫生院所有药品全部通过省级集中招标，规范了基本药物采购、配送、销售、使用等方面的管理，让群众享受到质优价廉的药品服务。二是药品价格明显降低。卫生院所有药品全部按进价销售，药价平均降低61.2%。2010年3月～2011年9月份共销售药物1345.13万元，直接让利群众610万元。三是群众医疗负担明显减轻。实施基本药物制度以来，乡镇卫生院共接收门诊病人46.71万人次，同比上升26.48%；门诊和住院次均费用分别为26.63元和953.24元，同比分别下降23.01%和27.87%。“两降两升”的良好发展势头，让群众得到了最大的实惠。
　　卫生院实现良性运转。一是回归公益性。把乡镇卫生院明确定位为政府举办的公益性事业单位，为群众主要提供基本公共卫生和基本医疗服务，实行统一规划、统一建设、统一管理，基本建设等发展费用由政府负担，运行费用的差额由政府给予合理补助。二是经费补偿到位。上级对乡镇卫生院经常性支出实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法进行补助。实施基本药物制度后，县政府在县财政非常困难的情况下每个月为乡镇卫生院拨付30万元专项资金。去年，各级财政对卫生院的补助资金达2748.08万元（其中县级专项补助327.98万元，上级财政专项补助、基本公共卫生、重大公共卫生共补助2420.1万元），比2009年乡镇卫生院总收入2145.23万元还多出601.85万元。经费补偿及时足额到位，保证了卫生院的正常高效运转。三是建立了严格的绩效考核机制。按照河南省基层医疗卫生机构绩效考核办法要求，制定郏县乡镇卫生院绩效考评细则，每季度对乡镇卫生院履行职责情况进行一次绩效考核，考核结果与经费拨付和院长任用挂钩，形成了明争暗赛、创先争优的良好局面。
　　医务人员受到极大鼓舞。一是定编定岗到位。根据上级要求，郏县核定编制618名，乡镇卫生院实有在册人员609人，严格按照“竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出”的用人制度，坚持公开、平等、竞争、择优的原则，竞聘上岗582人。二是分配制度改革到位。卫生院人员工资发放标准按照“不低于改革前”的基本要求，与全供事业单位（如教育系统）同等水平发放。同时全部实行绩效工资，档案工资按照5:5的分配比例对医务人员工资实行“绩效考核”，允许适当拉开距离，向一线人员、向关键岗位倾斜，充分体现多劳多得、优绩优效。绩效工资制度发挥了很好的引导激励作用，使医务人员收入与医疗收入、药品销售彻底脱钩，与工作质量、数量和群众满意度挂钩，有效地防止了“大锅饭”、杜绝了“养懒汉”。三是业务培训到位。通过多种形式加大对医务人员培训力度，包括集中培训、临床进修、脱产学历教育等，全面提高乡镇卫生院工作人员的业务素质和服务能力。

　　基层卫生服务体系建设得到明显加强
　　政府投入力度大、硬件建设变化大。近五年来，全县用于卫生事业发展的资金达4.46亿元。县人民医院新建、改扩建了门诊楼、外科和内科病房楼，购进了大型医疗设备，开展了介入治疗和肿瘤化疗等新技术；县妇幼保健院实现了整体搬迁，成为全省一流的县级妇幼保健院；县第二人民医院十六层综合病房楼主体工程已竣工，正在进行室内装修；县中医院新址正在建设，明年可完成整体搬迁；全县14所乡镇卫生院新建或改扩建了门诊或病房楼；对全县377所村卫生室进行了新建或改扩建（详见表4），同时实行乡村卫生服务一体化管理，服务能力明显增强。
　　县乡医疗队伍素质和服务能力提高明显。截至2011年9月底，全县共有县乡卫生技术人员1806人，每千人口卫生技术人员3.17人，其中执业（助理）医师823人，注册护士642人。全县医疗卫生队伍尤其是县级医务人员综合素质提高明显（详见表5），良好的职业道德和高度的事业心、责任心促使他们时刻把社会效益和患者利益放在第一位。在全国上下医药卫生体质改革的新形势下，县乡村级医务人员在干什么？在为全民开展公共卫生服务工作，他们没有星期天，没有节假日，甚至早晨6点钟开始晚上9点钟结束，利用居民外出工作前的时间或下班后的时间上门开展服务，唯恐“漏掉”一个服务对象；他们的待遇不高，工作环境不舒适，但他们没有太大的怨言；他们的“压力”很大，不公平的社会舆论和医患纠纷是主要的压力来源，但他们讲团结、顾大局，为守护广大居民的生命健康默默地奉献着。

来源：大河网—河南日报农村版