破解困难群众"看病难" 江西创新医疗救助模式

闲云

　　破解困难群众"看病难" 江西创新医疗救助模式
　　“小病扛、大病拖”——因为看不起病，不少困难群众往往无奈地作出如此选择。
　　为让贫困群众不再紧皱双眉，减少因病致贫、因病返贫现象的发生，多年来，我省不断探索医疗救助模式，提高医疗救助水平，尽全力解决城乡困难群众“看病难”。仅近三年来，我省就有194.02万人次城乡困难家庭患者获得救助，支出资金26.32亿元。其中，救助困难重特大疾病患者47.58万人次，人均次住院救助达到8652元。
　　医疗救助，犹如一抹灿烂的阳光，点亮了困难群众生活的希望。
　　普遍保障，重点救助，形成多层次救助模式
　　医疗救助作为医疗保障中的最后一道防线，就是要解决困难患者“看得起病、住得起院”的问题。
　　我省高度重视城乡医疗救助制度建设，民政、财政、卫生、人力资源和社会保障等相关部门建立联席会议制度，形成了政府领导、民政主管、部门协作的工作机制。在实践中，我省坚持普遍保障、重点救助的原则，积极探索和改进医疗救助模式，逐步形成事前、事中、事后等多层次的救助模式，实现了医疗救助的高效、快捷。
　　全省医疗救助资金实行分级负担，省级财政每年预算安排3亿多元，市、县两级每年筹集1.68亿元，加上各级财政安排的贫困群众参保参合资金，省、市、县三级每年筹集资金总量接近6亿元。
　　针对救助对象的特殊性，我省积极简化救助程序，凭身份证、低保（五保）证，即可办理住院手续。对低保边缘户等需要身份认定的救助对象，则严格按申请审批低保的程序办理。同时，将救助结果及时在村（居）委会张榜公示，接受群众监督。民政、卫生、人力资源和社会保障三部门在全省共同搭建起医疗救助“一站式”即时结算平台，全省90%以上的县（区）实现了医疗费用三方同步结算。以城乡低保、五保、城镇“三无”人员、重点优抚对象等为主的困难群众由衷感叹：就医“随来随治”，医疗费用“随走随结”，免去了在多个部门间来回报销的奔波之苦。
　　为让申请医疗救助的困难群众能够参加基本医疗保险，从2007年开始，省、市、县三级财政便每年安排参保参合资金1亿多元，由民政部门统一为困难群众参保参合。在开展重特大疾病专项救助时，我省还大幅度提高了医疗保险报销比例：在开展儿童“两病”免费救治时，救治费用由基本医疗保险承担70%、城乡医疗救助承担20%、省级财政部门承担10%；通过定点医院，对困难救助对象门诊、住院费用实施“三免四减半”；对贫困尿毒症患者的免费血透，定点医院承担10%的费用……
　　打破病种限制，取消起付线，逐步提高住院救助标准
　　扩大救助范围，提高住院救助标准，取消起付线……为了让更多困难群众享受到医疗救助，我省不断摸索，不断创新。
　　这是一个个铿锵有力的步伐，这也是一段清晰又充满温暖的过程。
　　2007年，我省成立了由民政部门牵头的江西省革命老区爱心基金会，联合卫生、人保、财政等部门，通过基本医疗保险、城乡医疗救助、爱心基金会分别按照4∶3∶3的比例，承担定额治疗费用，对城乡困难群众先天性心脏病的5个单病种，实行免费手术治疗。
　　2008年以来，我省在做好城乡低保、农村五保和重点优抚对象重特大疾病救助工作的基础上，将重特大疾病救助的对象范围延伸到了低保边缘户，救助对象覆盖面由200多万人扩展到300多万人，实现了符合救助条件的人群全覆盖。在扩大救助范围的同时，我省又将重特大病种救助范围，由原来限定的恶性肿瘤、尿毒症、重症肝病等12种大病病种，扩大到所有大病病种，取消了救助病种限制。
　　2009年开始，我省民政、卫生、人保、财政等部门联合实施了全省白内障和唇腭裂免费救治的“光明·微笑”工程。取消报销起付线，由各级财政安排专项资金，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合。推行住院救助在定点医疗机构直补，大大方便了困难群众就医。
　　2010年，我省实现了全省儿童“两病”免费救治对象全覆盖，先心病平均每例安排救治经费3.7万元，白血病每例三年平均安排救治经费13.5万元。对儿童大病救助，在正常救助的基础上，我省提高了10%的报销比例，年救助封顶线提高到不低于3万元，部分县达到8万元；对重点优抚对象，在享受基本医疗保险、城乡医疗救助后，再给予优抚医疗补助。
　　2011年，统筹地区范围内的农村低保对象、五保对象住院时设的乡一级100元、县一级400元的起付线被取消，其住院可报费用不再设起付线，直接按对应比例进行补偿。
　　从“单病种救助”到“所有大病病种救助”，从不断提升的住院救助标准中，越来越多的困难群众沐浴到了医疗救助的和煦阳光。
　　特殊救助，慈善援助，有效缓解“看病难、看病贵”
　　如何在政府制度性医疗救助的基础上，开拓出一条社会救助的途径？积极鼓励慈善机构参与救助，充分发挥慈善救助的补充作用——成为我省实施医疗救助的一个努力方向。
　　上栗县桐木镇小埠村的崔来、崔万两兄弟清楚地记得，他们同时被查出患有血友病，本来就贫困的家庭更是雪上加霜，这时，省慈善总会向他们伸出了热情的双手，每人获得3万元资助，解了他们的燃眉之急。
　　都昌县东街居委会男孩刘语航永远难以忘记，先天性心脏病曾让他一度消沉，也让原本贫困的家庭一筹莫展，省慈善总会及时联系相关部门，为自己进行免费治疗并痊愈。
　　在医疗救助中，慈善的力量得到有力彰显，起到了很好的援助作用。
　　“微笑列车”、“生命的礼物”、“格列卫”、“多吉美”……我省大力实施八大慈善助医项目，极力争取药物和医疗资金，用来救助困难重病群众。仅去年，我省便通过实施这八大项目，争取医疗资金和药物共计1.0265亿元，救助困难群众1447人。
　　为帮助血友病患儿早日康复，省慈善总会对来自丰城、南康等地的10名血友病患儿每人资助1万元，帮助他们解决进一步治疗的部分医疗经费。同时，对修水县矽肺病患者的救助工作展开调研，确定每年拨付30万元用于救助这些困难患者家庭。
　　省慈善总会于2009年6月在全国率先启动了“青苗关爱工程”，建立城乡居民特困家庭儿童大病救助慈善基金，对我省14周岁以下患白血病、先天性心脏病等重大疾病的贫困患儿进行救助，通过慈善救助的形式为贫困重症患儿提供一种补充性帮扶。省慈善总会不断探索创新儿童大病救助工作新模式，去年3月，又联系万科企业，对来自井冈山、泰和、永新、遂川的33名贫困家庭重症患儿实施救助，每人获得价值3万元的医药费，省儿童医院专门为这些患儿开辟了绿色通道，安排了专门的医护人员，使这些患儿得到及时有效的治疗。“青苗关爱工程”实施以来，全省各级慈善会共救助患大病儿童623人，发放慈善救助资金1726万元。

　　来源： 江西日报 　记者：邱玥